凱撒（Kaiser）的新贈款可以幫助更多的奧克蘭居民管理慢性病
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病人很容易在史蒂文·陳醫生的雷達下滑倒。 就像他在位於奧克蘭繁華的唐人街區的社區保健中心亞洲健康服務中心（Asian Health Services）對待的許多醣尿病患者一樣，這位婦女在50多歲時就開始講普通話，而且每隔幾個月才去診所檢查一次。
但是，作為該中心健康教練計劃的一部分，她定期接到訓練有素的醫療助手的隨訪電話，這些助手經過培訓可以在兩次約會之間監視患者並確保他們遵循醫生的命令。 通過早期的跟進電話，健康教練發現陳的患者夜間血糖水平處於危險的低水平，這表明陳需要立即降低其劑量。
他說：“我能夠在一周內而不是三個月後抓到它。” “我認為，只要患者因使用任何藥物或新方法而產生副作用，並且他們擁有自己知道可以去的人或知道有人會打電話給他們，這將有助於他們遵守藥物治療或生活方式計劃。 ”
今天剛剛宣布的凱撒基金會的新一輪融資，可以使更多的陳氏患者以及奧克蘭其他低收入，無保險的居民獲得幫助，以控製糖尿病等慢性病。 這筆5.1萬美元的投資將使社區診所和公立醫院受益，這些醫院通常被稱為“安全網”提供商，因為它們為患者提供醫療服務，而不論財務手段或保險範圍是否有限。 贈款從$ 150,000- $ 200,000不等，將發放給整個北加州的場所，包括奧克蘭的一些場所，如Asian Health Services。
AHS將獲得150,000美元，以擴展其當前的健康指導計劃，包括由Kaiser開發的名為PHASE的計劃-每天預防心髒病和中風。 自2007年以來，該計劃在社區診所和公立醫院中實施，該計劃結合了藥物和生活方式的改變，以降低心髒病發作和中風的風險。
溫斯頓博士說：“ [PHASE]計劃是我們為自己的Kaiser成員所做的工作的衍生產品，該成員正在積極識別那些罹患心髒病和中風的風險增加的患者，並提供藥物治療和行為自我管理支持。”凱撒（Kaiser）社區福利計劃的醫療主管，長期的AHS志願者Wong。
Chen說，PHASE可能對AHS服務的社區特別有益。 他說：“我認為令人興奮的事情是，在已經與Kaiser的幫助下共同創建的模型上進行擴展，現在我們真的能夠將其提高到另一個層次並進行擴展。” “無論我花多少時間來解釋藥物，有時病人都會向健康教練透露一些事情，因為我們穿白大褂，他們不會向我們透露。 凱撒（Kaiser）支持的這種創新非常有幫助，因為我們確實認為這應該只是常規護理的一部分。”
AHS在像陳氏這樣的糖尿病患者中使用PHASE模型已有大約三年的時間，但是有了Kaiser的新撥款，該中心將有資金僱用新員工，並將該計劃擴展到所有有心髒病或中風風險的患者。
AHS負責監督健康指導計劃的慢性護理助理Mariana Chang說：“與糖尿病患者合作，我認為它肯定對患者有好處，因此，如果我們可以將該計劃擴展到有心髒病的患者，那將是一件好事。” “當患者打電話時，如果他們在用藥或約會變更方面遇到問題，他們實際上會知道該找哪個健康教練，這總是很棒的。”
PHASE的三種基本藥物是：ACE抑製劑，可治療高血壓； ACE抑製劑，可治療高血壓。 他汀類藥物，可降低膽固醇； 和阿司匹林，可降低心髒病發作和中風的風險。
Wong說：“該贈款是為像亞洲衛生服務公司這樣的組織提供的，使該計劃進入其常規臨床實踐中，並使他們能夠更有效地識別出那些將從這些藥物中受益最大的患者。”
但是，這些藥物並非萬能藥。 Wong說：“我們並沒有讓所有人都使用這些藥物。” “標準包括55歲及以上的糖尿病患者以及已經有冠心病病史，甚至可能以前有心髒病發作的那些患者。” Wong認為，該標準基於關於心髒病發作和中風預防的各種已發表醫學研究。
行為改變也是PHASE的重要組成部分。 Wong說：“顯然，對於那些吸煙或使用煙草的人，這是除了將其置於三種藥物之外，還應該採取的一種干預措施。” 健康教練還鼓勵低脂，高纖維飲食作為PHASE的一部分，並鼓勵每天進行適度的日常體育鍛煉，如散步。
“我們必須個性化它，因為某些患者不應該使用阿司匹林或不應該使用他汀類藥物，因為它們已經產生了副作用，而數據也無法捕捉到這種情況，” Chen說。 “如果我可以從改變生活方式中獲得更好的結果，而不是依靠藥物或他汀類藥物，那就可以了-對衛生保健系統更好，對我的患者也更好，對我也更好。”
Chen認為，以患者為中心的方法是AHS所做工作不可或缺的一種方法，而PHASE之類的程序對於該治療過程至關重要。 他說：“我們的許多患者來自權威政府或機構真正毆打或壓迫他們的國家，所以這就是我們工作的背景。” “傳統的模式是，'我是權威人士-做到這一點，做到這一點。” 範式轉變是說：“我們如何增加患者的自我管理能力，並讓患者推動他們希望看到的改變？”
Chen說與患者保持聯繫對他和他的同事很重要，他們中許多人在AHS方面有著悠久的歷史，並且與社區有著緊密的聯繫。 陳已經在中心工作了八年，而昌已經六年了。
“在奧克蘭長大，我絕對覺得回饋社區是我的責任，” Chang說。 “這是我想做的事，也是我熱衷的事。”
陳說，他感到自己與所服務的社區有緊密的聯繫。 他說：“我是移民的孩子。” “我真正看到的許多患者與家人都很相似-繞過我們稱為醫療保健的迷宮的鬥爭以及圍繞它的挑戰以及因語言和交流而失去的很多東西。 我只是想，如果我能照顧父母和家人，我應該能夠為我的社區做同樣的事情。”
Wong在AHS方面的歷史可以追溯到他在1970年代加州大學伯克利分校的學生時代。 在該組織擔任志願人員後，他成為董事會成員，隨後成為一名參謀醫師，最終成為醫療主管。 自從來到Kaiser以來，他一直參與該中心，仍在自願提供時間照顧糖尿病患者。
他說：“當我剛開始做志願者時，缺乏雙語和雙語的醫療保健就是一個未知的故事。” “低收入，移民的亞洲社區沒有被認為在醫療上有需要，我認為這對於作為專業人士來說很重要，因為我可以看到自己在最需要護理的地方提供護理。 現在，我認為亞洲社區中有關醫療保健的問題已廣為人知，但仍然存在重要的需求。 我從社區中汲取了很多力量和教訓。”
Chen相信，在Kaiser的持續支持下，AHS將成功地為更多患者提供服務，例如他從PHASE健康指導中受益的糖尿病患者。 他說：“她的生活中有許多其他變化正在朝著積極的方向發展，”他指的是他認為應對變化負責的基於團隊的方法。 “我認為她非常感謝多方面的接觸。”