2017 年 2 月 28 日
超過150,000萬居民從ACA中獲得了某種健康福利。
愛麗絲·弗勒（Alice Feller）
數以百萬計的美國人通過負擔得起的醫療服務獲得了醫療保健 《護理法》，包括阿拉米達縣超過150,000萬的護理法。現在，許多人擔心一旦特朗普總統正式削減“奧巴馬醫改”，他們將失去這項法律。 更糟糕的是，共和黨人尚未制定一項替代計劃，該計劃要求患有拉長病的患者已經存在病情，其中包括邦妮·史密斯（Bonnie Smith），她在奧克蘭擔任家教，並且在工作中沒有醫療保險。
在ACA於2010年通過之前，史密斯（ 特快 正在使用化名來保護她的隱私）依靠San Leandro的一家免費診所進行糖尿病治療。 在那家診所獲得護理絕非易事。
她解釋說：“您必須在早上3:30到達那裡，以便在八點開門時進入名單。” “人們會穿著睡袋在那裡。”
在Covered California，她獲得了一名常規醫生以及專科診所的護理。 但她擔心，一旦ACA廢除，她和其他人將沒有資格獲得保險，因為“我們已經披露了我們所有的既有條件，”她解釋說。
“這不像我們可以將它們掃回到地毯下。 他們在我們的病歷中。 因此，如果我們在原有條件下失去了準備金，那麼我們中的很多人就會被搞砸了。”
史密斯（Smith）將不確定性描述為壓力重重-特朗普政府尚未制定後備計劃的事實進一步加劇了不確定性。
“如果您知道上任時就要廢除奧巴馬醫改計劃，為什麼還沒有準備好計劃呢？” 她問。
共和黨領導層表示，它仍在權衡各種選擇，並製定一種在政治上可行的新解決方案。 但是黨的隊伍中有分歧。 “我們在共和黨人中聽到了很多分歧，”阿拉米達縣州長威爾瑪·陳對媒體說。 特快。 “即使紅色州從[ACA]中受益。 他們現在才意識到，如果ACA被推翻，他們將蒙受很多損失。”
具體來說，超過一半的選擇接受聯邦資金以擴大醫療補助的州現在由共和黨總督領導，這使得共和黨退出醫療補助的擴張在政治上是棘手的。
阿拉米達縣衛生服務局臨時局長麗貝卡·蓋巴特（Rebecca Gebhart）說，然而，一旦取消了ACA，醫療補助擴展計劃（MCE）可能會受到重創。 MCE僅在阿拉米達縣就為100,000萬多人提供了醫療保險。
“該縣花了五年的時間進行人員配備和建設，以適應不斷增加的患者負擔，”蓋伯特解釋說。 現在，如果取消了MCE計劃，則患者仍將使用診所，急診室和醫院，但醫療服務提供者將不會獲得報銷。
蓋巴特說：“這將是一場徹底的災難。”
Chan認為結果將是災難性的。 “如果MCE回滾，那將是毀滅性的。 所有這些人最終將進入公立醫院和免費診所。”
凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）的數據顯示，加利福尼亞州有26％的居民正在享受醫療補助或兒童健康保險計劃。 MediCal基金不僅向醫療服務提供者償還費用，而且還為該州的經濟做出巨大貢獻，因此，失業和支出流失將產生連鎖反應。
蓋布哈特（Gebhart）認為，根據GOP替換計劃提供的新的，減少的醫療補助資金將作為國家的一筆大筆贈款：一筆總金額低於所需金額。 “ [[衛生和公共服務部長]湯姆•普賴斯（Tom Price）希望將其削減20％，”她擔憂地說道。 “我們不能用這個覆蓋所有人。”
Chan解釋說，通過提議的新的整筆撥款，“細節決定成敗”。 她說，我們需要更多地了解贈款的規模，是否基於人口，以及如果只有一些州希望接受贈款，會發生什麼。
同時，特朗普政府似乎也想吃蛋糕（通過切掉“ Obamacare”）（也允許孩子在26歲之前繼續以父母為單位的雇主保險，並保留已有的條件條款）， ACA的流行功能）。
大學健康中心的傳播經理金·拉皮安（Kim Lapean）表示，無論ACA的變化如何，大學生（如加州大學伯克利分校的學生）都將獲得承保。 她說，加州大學系統的學生健康保險計劃（SHIP）計劃“優於白金”級ACA計劃，其中包括視力和牙科保健以及標準醫療計劃。
但是，一些加州大學的學生抱怨說，開始他們的父母的計劃並支付學校保險的費用要貴得多-本科生每學期$ 1,306，研究生為每學期$ 2,073（儘管許多研究生都得到了這些費用） 。
也就是說，加州大學伯克利分校是該地區唯一提供各種醫療保健計劃的大學。 Peralta社區學院和Cal State East Bay在其校園中提供了一些學生健康服務，但沒有健康保險計劃。
根據凱撒家庭基金會的一項研究，在ACA之前，關於已有條件條款，超過52萬美國人患有原有條件，使他們無法保險。
蓋伯特說，僅保留“ Obamacare”已有26歲和原有狀況的問題是，保險是由個人授權負擔得起的（即ACA規定所有個人都必須獲得健康保險）。 沒有授權，其他部分將無法正常工作。 她解釋說：“這是奧巴馬醫改的支柱，共和黨人想廢除它。”
“共和黨人不明白，如果您刪除ACA的一部分，其他所有內容都會受到影響，” Chan解釋說。 “如果只剩下病人，那麼保險公司將需要更大的補貼。 但是共和黨人可能要做的第一件事就是削減補貼。”
實際上，正如蓋伯特指出的那樣，大幅削減補貼“可能是特朗普政府最簡單的目標。”
沒有ACA下的補貼保費，低收入加利福尼亞人將無法在州立交易所購買保險。
蓋伯特（Gebhart）指出：“有64,000名阿拉米達縣居民已在Covered California註冊。” 他們的保險範圍在2017年下半年將保持不變-但同樣，未來前景不明。
如果ACA消失了，一些以前的低收入領取者可能有資格參加HealthPAC，這是一項涵蓋了一些未保險人的縣計劃。 但是，“其他人只會出現在醫院的急診室裡，”蓋伯特說，這使公共和私營部門損失了數億美元。
蓋伯特和陳均證實，海灣地區的一些移民對特朗普總統即將出台的移民政策感到非常擔憂，以至於他們仍然選擇退出聯邦政府資助的醫療保險，例如MediCal。
蓋伯特告訴 特快 她聽說特朗普的命令可能會試圖迫使政府將耐心的醫療補助數據移交給移民和海關執法局。 因此，“一些[患者]試圖退出MediCal，因為其他家庭成員沒有證件，”她解釋說。
作為回應，該縣在其診所張貼了海報，告誡患者無論移民身份如何，他們都將繼續見面。
“我不知道他們是否能做到這一點，”蓋布哈特（Gebhart）在向ICE提供醫療補助註冊數據時說道。 她承認，但是家庭很害怕，並且由於害怕被驅逐出境而沒有在應該的時候尋求醫療服務是危險的。 “該縣正在尋求支持使家庭團結在一起的政策。 我們不希望孩子與父母分開。”
Chan還證實，她也聽到過類似的傳聞，即將到來的“公共指控”令將使使用公共利益的任何非公民受到驅逐出境。
沒有單獨的授權來保證大量健康的客戶，保險公司將希望收取更高的保費來抵消成本。 反過來，這將導致甚至更多的消費者離開賬單，直到只剩下最病的客戶-可怕的“死亡螺旋”。
在這種不確定性中，保險公司有一個截止日期，即在今年2018月3日之前提交其XNUMX ACA市場申請。 一些正在退出市場。 其他人則通過提高保費來避險。
同時，美國人繼續抱怨醫療費用太高。 凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）最近進行的一項民意測驗發現，將所有美國人中的67％列為減少“頭等大事”，以減少自付費用的醫療保健費用。
作為解決方案，一些共和黨人建議重返高風險人群，以確保已患有健康問題的人受到保險。 過去，這些保險工具只有部分公共資金，但據說存在很多問題，包括昂貴的保費和漫長的等待名單。 許多人永遠負擔不起保費，而其他人甚至在等待保險時死亡。
共和黨人還提出了健康儲蓄賬戶，該賬戶為高收入人群提供稅收優惠，但並未使其餘人口受益。
Chan拒絕了這兩種解決方案。 “健康儲蓄賬戶不起作用； 人們去了醫院，發現所有這些東西都沒有覆蓋。”她解釋說。 關於高風險池，她說“很少有人負擔得起。” 她認為共和黨的醫療保健解決方案對數百萬人來說是行不通的。
“他們的態度是，'如果你能付錢，那就好。 如果不能的話，那對你來說太糟糕了。
愛麗絲·費勒（Alice Feller）是該新聞與調查的實習生 特快。 她還是萊尼學院的新聞專業學生，曾是屢獲殊榮的常務編輯 蘭尼大廈。 費勒還是東灣的一名執業醫師。