Kaiser의 새로운 보조금은 더 많은 오클랜드 주민들이 만성 질환을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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환자는 Steven Chen 박사의 레이더 아래로 쉽게 미끄러질 수있었습니다. 오클랜드의 번화 한 차이나 타운 지역에 위치한 지역 보건 센터 인 아시아 보건 서비스에서 치료하는 많은 당뇨병 환자와 마찬가지로이 여성은 50 대 후반이었고 주로 만다린어를 사용했으며 검진을 위해 몇 달에 한 번만 클리닉을 방문했습니다.
그러나 센터의 건강 코칭 프로그램의 일환으로 그녀는 진료 시간 사이에 환자를 모니터링하고 의사의 지시를 따르도록 훈련 된 의료 보조원으로부터 정기적 인 후속 전화를 받았습니다. 초기 후속 전화를 통해 건강 코치는 Chen의 환자가 밤에 위험 할 정도로 낮은 혈당 수치를 경험하고 있음을 발견했습니다. 이는 Chen이 즉시 복용량을 줄여야한다는 신호입니다.
"XNUMX 개월 후가 아니라 XNUMX 주일 이내에 잡을 수있었습니다."라고 그는 말했습니다. “나는 환자가 어떤 약이나 새로운 접근법으로 인한 부작용이 있고 그들이 갈 수있는 사람이 있거나 누군가가 전화 할 것을 알고있는 환자가 약물이나 생활 방식 계획을 준수하는 데 도움이 될 때마다 생각합니다. ”
오늘 발표 된 Kaiser Permanente의 새로운 자금 지원은 Chen의 환자와 기타 저소득층 및 보험에 가입하지 않은 오클랜드 주민들이 당뇨병과 같은 만성 질환 관리에 도움을받을 수 있도록합니다. 5.1 만 달러의 투자는 제한된 재정적 수단이나 보험 보장에 관계없이 환자에게 의료 서비스를 제공하기 때문에 종종 "안전망"제공자라고 불리는 지역 사회 클리닉과 공립 병원에 도움이 될 것입니다. $ 150,000- $ 200,000 범위의 교부금은 Asian Health Services와 같은 오클랜드의 여러 곳을 포함하여 북부 캘리포니아 전역의 지역에 수여 될 것입니다.
AHS는 현재의 건강 코칭 프로그램을 확장하여 PHASE (Phase—Prevent Heart Attacks and Strokes Everyday)라는 카이저가 개발 한 프로그램을 포함하도록 $ 150,000를 받게됩니다. 2007 년부터 커뮤니티 클리닉과 공립 병원에서 시행 된이 프로그램은 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 약물 및 생활 습관 변화를 통합합니다.
Winston 박사는 "[PHASE] 프로그램은 심장 마비 및 뇌졸중 위험이 높은 환자를 적극적으로 식별하고 약물 치료 및 행동 자기 관리 지원을 제공하는 Kaiser 회원을 위해 우리가하는 일의 파생물입니다."라고 말했습니다. Kaiser의 지역 사회 혜택 프로그램의 의료 책임자이자 오랜 AHS 자원 봉사자 인 Wong.
Chen에 따르면 PHASE는 AHS가 제공하는 커뮤니티에 특히 도움이 될 수 있습니다. 그는“이미 Kaiser의 도움으로 공동 제작 된 모델에서 흥미 진진한 일이 확장되고 있다고 생각합니다. 이제 우리는이 모델을 다른 수준으로 끌어 올려 확장 할 수 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “내가 약을 설명하는 데 아무리 많은 시간을 할애하더라도, 때때로 환자는 우리의 흰 코트 때문에 우리에게 공개하지 않을 것을 보건 코치에게 공개 할 것입니다. Kaiser가 지원하는 이러한 종류의 혁신은 일상적인 관리의 일부일 뿐이라고 생각하기 때문에 정말 도움이됩니다.”
AHS는 Chen 's와 같은 당뇨병 환자를 위해 약 XNUMX 년 동안 PHASE 모델을 사용해 왔지만 새로운 Kaiser 보조금으로 센터는 새로운 직원을 고용하고 심장 마비 나 뇌졸중의 위험이있는 모든 환자에게 프로그램을 확장 할 자금을 갖게 될 것입니다.
“당뇨병 환자들과 함께 일하면서 분명히 환자들에게 혜택이 있다고 생각합니다. 따라서이 프로그램을 심장병 환자로 확장 할 수 있다면 좋을 것입니다.”라고 건강 코칭 프로그램을 감독하는 AHS의 만성 치료 보조인 Mariana Chang이 말했습니다. "환자가 전화를 걸어 약물 치료 나 약속 변경에 대한 문제가있는 경우 어떤 건강 코치를 찾아야하는지 실제로 알면 항상 좋습니다."
세 가지 약물이 PHASE의 기본입니다. 고혈압을 치료하는 ACE 억제제; 콜레스테롤을 낮추는 스타틴; 심장 마비 및 뇌졸중 위험 감소와 관련된 아스피린.
“이 보조금은 Asian Health Services와 같은 조직이이 프로그램을 일반 클리닉 진료에 적용하고 이러한 약물의 혜택을 가장 많이받을 환자를보다 효과적으로 식별 할 수 있도록하는 것입니다.”라고 Wong은 말했습니다.
그러나 약물은 모든 치료법으로 간주되지 않습니다. “우리는 모든 사람에게 이러한 약물을 사용하지 않습니다.”라고 Wong은 말했습니다. "기준에는 55 세 이상의 당뇨병 환자와 이전 심장 마비를 포함하여 이미 관상 동맥 질환의 병력이있는 환자가 포함됩니다." Wong에 따르면,이 기준은 심장 마비와 뇌졸중 예방에 관한 여러 출판 된 의학 연구를 기반으로합니다.
행동 변화는 또한 PHASE의 중요한 구성 요소입니다. "분명히, 흡연이나 담배를 사용하는 사람들에게 그것은 세 가지 약물을 사용하는 것 외에도 이루어져야하는 첫 번째 종류의 개입입니다"라고 Wong은 말했습니다. 건강 코치는 또한 PHASE의 일부로 저지방, 고 섬유질 식단 및 걷기와 같은 중간 정도의 일일 신체 활동을 권장합니다.
“일부 환자는 부작용이 있고 데이터가 그것을 포착하지 못하기 때문에 일부 환자가 아스피린을 사용해서는 안되거나 스타틴을 사용해서는 안되기 때문에 개별화해야합니다.”라고 Chen은 말했습니다. "약물이나 스타틴에 의존하는 대신 라이프 스타일 변화를 통해 더 나은 결과를 얻을 수 있다면 그렇게하세요. 의료 시스템에 더 좋고 환자에게도 더 좋고 저에게도 더 좋습니다."
Chen의 환자 중심 접근 방식은 AHS가 수행하는 작업에 필수적이라고 생각하는 방법이며 PHASE와 같은 프로그램은이 치료 과정에 필수적입니다. “많은 환자들이 권위있는 정부 나 기관이 그들을 진심으로 구타하거나 억압 한 국가에서 왔기 때문에 우리가 일하는 상황이 그렇습니다.”라고 그는 말했습니다. “전통적인 모델은 '나는 권위있는 사람입니다. 패러다임의 변화는 '어떻게 환자 자기 관리를 강화하고 환자가 원하는 변화를 주도하도록 할 수 있을까?'라고 말하는 것입니다.”
Chen은 환자와의 관계가 그와 그의 동료들에게 중요하다고 말했습니다. 그 중 상당수는 AHS에 대한 오랜 역사와 지역 사회와의 강한 유대를 가지고 있습니다. Chen은 XNUMX 년 동안 센터에서 근무했으며 Chang은 XNUMX 년 동안 근무했습니다.
“여기 오클랜드에서 자란 저는 확실히 지역 사회에 환원하는 것이 제 의무라고 생각합니다.”라고 Chang은 말했습니다. "제가하고 싶은 일이고 열정이있는 일입니다."
Chen은 자신이 봉사하는 지역 사회와 강한 유대감을 느낀다고 말했습니다. “저는 이민자의 자녀입니다. “제 많은 환자들이 제 가족들과 비슷하다고 생각합니다.이 미로를 헤쳐나가는 데 어려움을 겪고있는 의료 서비스와 그에 대한 도전, 그리고 언어와 의사 소통으로 인해 얼마나 많은 것을 잃어 버리는 지 말입니다. 부모님과 가족을 돌볼 수 있다면 지역 사회를 위해 똑같이 할 수 있어야한다고 생각했습니다.”
Wong의 AHS 역사는 1970 년대 UC Berkeley 학생 시절로 거슬러 올라갑니다. 조직에서 자원 봉사를 한 후 그는 이사회 멤버가되었고 이후에는 직원 의사가되었고 결국 의료 이사가되었습니다. Kaiser에 입사 한 이후로 그는 당뇨병 환자를 돌보는 데 자원 봉사를하면서 센터에 계속 참여하고 있습니다.
“이중 언어,이 문화적 건강 관리의 부족은 내가 처음 자원 봉사를 시작했을 때 알려지지 않은 이야기였습니다.”라고 그는 말했습니다. “저소득층, 이민자 아시아 지역 사회는 의학적으로 궁핍 한 것으로 생각되지 않았고, 내가 치료가 가장 필요한 곳에서 치료를 제공하는 것을 전문가로서 중요하다고 느꼈습니다. 이제는 아시아 지역 사회의 건강 관리 문제가 더 잘 알려져 있다고 생각하지만 여전히 중요한 요구 사항이 있습니다. 나는 지역 사회에서 많은 힘과 교훈을 얻습니다.”
Chen은 Kaiser의 지속적인 지원으로 AHS가 PHASE 건강 코칭의 혜택을받은 당뇨병 여성과 같은 더 많은 환자에게 성공적으로 서비스를 제공 할 것이라고 믿습니다. "그녀의 삶에는 긍정적 인 방향으로 나아가고있는 많은 다른 변화가있었습니다."그는 변화에 대한 책임이 있다고 생각하는 팀 기반 접근 방식을 언급하며 말했습니다. "나는 그녀가 여러 번의 터치에 대해 정말 감사하다고 생각합니다."