在过去的40年中，位于旧金山总医院和创伤中心的USF家庭和社区医学住院医生计划已培训了400多名家庭医生，其中一位是我们自己的Kimberly Chang博士。
UCSF计划在400年中培训了40多名家庭医生
刚成立的加州大学旧金山分校的UCSF家庭和社区医学住院医师项目的教职员工于1976年合影留念，这是医学专业成立七年后的一部分，目的是解决美国基层医疗医生短缺的问题。
“家庭练习是不可能的。” 那是儿科医生Don Fink，当他和一个无所畏惧的UCSF教职员工着手创建一个新的家庭医学住院医师计划时，所听到的。
好吧，这不是一个听取常规知识的工作人员–旧金山总医院和创伤中心（SFGH）于40年2012月庆祝其成立400周年的UCSF家庭和社区医学住院医师计划。该计划已培训了XNUMX多名家庭医生，照顾了数以万计的服务不足的患者，并提倡更多的人。
“在60年代后期，大多数人从未听说过家庭执业，”居住项目的早期主管彼得·索默斯（Peter Sommers）医师说。 强调门诊治疗也引起了怀疑。 芬克说：“当我开始专门研究门诊服务时，那被认为是疯狂的，激进的。”
但不是由他在加州大学旧金山分校门诊和社区医学部的同事们做的。 在医学博士罗伯特·克雷德（Robert Crede）的带领下，他们是开发初级保健模型的先驱。 “鲍勃·克雷德（Bob Crede）领先于时代，”索默斯说。
他们也对主流之外的想法持开放态度：以家庭为中心的医疗单位。 芬克（Fink）曾在一次家庭电话会议上获悉，“如果我不了解家庭动态，我将无法成功地提供所需的儿童照料。”
因此，UCSF是一个成熟的领域，因此，1969年建立了新的医学专业-家庭医学。 随着专家的增加和全科医生的减少，该国面临着初级保健医生的短缺。 新的专业将有助于填补空白。
芬克说，然而家庭医学还是有争议的。 人们更支持发展副专家而不是通才。
全国各地的州立法机构很快敦促医学院开办家庭执业居所。 他们特别希望医生为受灾较重的农村地区和内城区的医生。
穿越未知水域
加州大学旧金山分校需要一位领导者来完成这项艰巨的任务，芬克获得了这份工作。 加州大学旧金山分校是全国仅有的三个将居住地集中在服务不足的城市而不是农村地区的机构之一。 芬克说，他们还决定“必须在社区范围内，而不仅仅是在家庭范围内了解患者”。
加州大学旧金山分校（SFSF）在公共卫生领域的长期合作伙伴SFGH，是该计划的理想培训基地。 旧金山公共卫生部主任弗兰克·库里（Frank Curry）通过提供市县资金来帮助开展这项工作，证明了他是一个坚决的倡导者。
事实证明，这项工作比芬克所讨价还价要多。 作为政府的“消除贫困战争”的一部分，经济机会办公室向SFGH拨款，以改善门诊服务，包括在该市南部市场附近建立家庭保健中心和卫星社区诊所。 两家诊所都成为培训居民的关键-属于芬克的职权范围。
“在1971年，我去了SFGH，并试图将这些部件组装在一起，”芬克说。 他开始招募教师。 第一位是MSW的乔安妮·唐斯基（Joanne Donsky），他仍然参与该计划。 马里兰州的索默斯，现为家庭医学名誉教授，其他人紧随其后。
UCSF的两名医学院四年级学生Bill Gerber和Robert Drickey帮助创建了基础，然后在1972年成为首批居民。“它们是我们的豚鼠，”芬克说。
医学界的反应从支持性变为怀疑性。 “标准异议是三年内我们无法精通内科，儿科，妇产科和外科手术。 他们不了解基本技能是否足以应付门诊病人所提供的90％的费用。”芬克解释说。
到1973年，他们集结了第一批完整的居民并招募了董事罗伯特·马萨德（MD）。 Sommers说：“我们得到了-仍然得到了-来自全国各地的无数人。” 一位居民是 罗恩·戈德施密特，曾在Haight Ashbury Free Clinics工作的医学博士。
加州大学旧金山分校（UCSF）长期担任家庭医学教授的戈德施密特（Goldschmidt）回忆说：“铺平道路非常令人兴奋。” “我们走到的每个地方，没人知道我们要做什么。。。有很多即时创建的课程。 我记得要和外科主任一起做自己的轮换。”
他说，那是令人兴奋的日子。 “我们的社会和政治使命-穷人的医疗保健平等，使全体教职员工，居民和我们的许多同事都倍感压力。”
芬克说：“由于居民是维权人士，我们从他们那里大吃一惊。” “但这很好。 我们都有相同的价值观，因此争论是关于最好的学习方法。 那是生产性的发酵。”
坚定不移地坚定不移
这种发酵导致了创新，使该计划吸引了杰出学生。
例如，戈德施密特（Goldschmidt）于1979年在SFGH开始了家庭医学住院服务，该服务与社区诊所直接相关，从而加强了患者护理和医师培训。 1980年代的住院医生，丹尼斯·罗杰斯（Denise Rodgers）博士与医院领导层进行了重要的合作，以提升初级保健水平并不断争取资金削减。 “她是我们的英雄之一，”索默斯说。
这种创造力一直持续到今天。 “我喜欢开玩笑说我们每年都在改变课程，因为我们一直在创新，” 特蕾莎·维拉（Teresa Villela），医学博士，自1999年以来担任驻地总监，并于1992年毕业。 例如，目前的居民沉迷于基于团队的护理，以更好地治疗慢性病和管理工作负担。 Villela解释说：“例如，对于糖尿病，需要非常多的护理，以至于没有临床医生能够独自做到这一点。” 居民将更多的时间花在门诊诊所，以提高护理的连续性。 芬克（Fink）数年前成立的家庭健康中心今天每年有近40,000名患者就诊，其中许多是由居民管理的。 以患者为中心的护理是主要重点。
然而，从本质上讲，居留权一直忠于其根源。
“在城市服务不足的社区中，我们仍然拥有以家庭为中心的医疗价值观，”他说 凯文·格伦巴赫，医学博士，家庭和社区医学系主任，1985年UCSF医学院毕业生和1988年计划毕业生。 “这就是使我们的培训真正独特的原因-UCSF的学术卓越与SFGH的任务驱动型精神之间的结合。”