2017 年 2 月 28 日
超过150,000万居民从ACA中获得了某种健康福利。
爱丽丝·弗勒（Alice Feller）
数以百万计的美国人通过负担得起的医疗服务获得了医疗保健 《护理法》，其中包括阿拉米达县超过150,000万的护理法。现在，许多人担心一旦特朗普总统正式削减“奥巴马医改”，他们将失去这项法律。 更糟糕的是，共和党人尚未制定一项替代计划，该计划的病人患有拉长钳已有病的人，包括邦妮·史密斯（Bonnie Smith），她在奥克兰担任家教，并且在工作中没有医疗保险。
在ACA在2010年通过之前，史密斯（ 快捷配送 正在使用化名来保护她的隐私）依靠San Leandro的一家免费诊所进行糖尿病治疗。 在那家诊所获得护理绝非易事。
她说：“您必须在早上3:30到达那里，以便在八点开门时进入名单。” “人们会穿着睡袋在那里。”
在Covered California，她获得了一名常规医生以及专科诊所的护理。 但她担心，一旦ACA被废除，她和其他人将没有资格获得保险，因为“我们已经披露了我们所有的既有条件，”她解释说。
“这不像我们可以将它们扫回到地毯下。 他们在我们的病历中。 因此，如果我们在原有条件下失去了准备金，那么我们中的很多人都会被搞砸了。”她说。
史密斯（Smith）将不确定性描述为压力重重-特朗普政府尚未制定后备计划的事实进一步加剧了这种不确定性。
“如果您知道上任后就要废除奥巴马医改计划，为什么还没有准备好计划呢？” 她问。
共和党领导层表示，它仍在权衡各种选择，并制定一种在政治上可行的新解决方案。 但是党的队伍中有分歧。 “我们在共和党人中听到很多分歧，”阿拉米达县州长威尔玛·陈（Wilma Chan）告诉《华盛顿邮报》 快捷配送。 “即使红色州也从[ACA]中受益。 他们现在才意识到，如果ACA被推翻，他们将蒙受很多损失。”
具体来说，超过一半的选择接受联邦资金以扩大医疗补助计划的州现在都处于共和党州长的职位，这使得共和党撤回医疗补助计划在政治上是棘手的。
阿拉米达县卫生服务局临时局长丽贝卡·盖巴特（Rebecca Gebhart）表示，在取消ACA时，医疗补助计划或MCE可能会受到重创。 MCE仅在阿拉米达县就为100,000万多人提供了医疗保险。
盖伯特解释说：“该郡花了五年的时间进行人员配备和建设，以适应不断增加的患者负担。” 现在，如果取消了MCE计划，则患者仍将使用诊所，急诊室和医院，但医疗服务提供者将不会获得报销。
盖巴特说：“这将是一场彻底的灾难。”
Chan认为结果将是灾难性的。 “如果MCE回滚，那将是毁灭性的。 所有这些人最终将进入公立医院和免费诊所。”
凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的数据显示，加利福尼亚州有26％的居民正在享受医疗补助或儿童健康保险计划。 MediCal基金不仅向医疗服务提供者偿还费用，而且还为该州的经济做出巨大贡献，因此，失业和支出流失将产生连锁反应。
盖布哈特（Gebhart）相信，根据GOP替换计划提供的新的，减少的医疗补助资金将作为国家的一笔大笔赠款：一笔总金额低于所需的金额。 “ [卫生和公共服务部长]汤姆·普赖斯（Tom Price）希望将其削减20％，”她担忧地说道。 “我们不能用这个覆盖所有人。”
Chan解释说，通过提议的新的整笔拨款，“细节决定成败”。 她说，我们需要更多地了解赠款的规模，是否基于人口，以及如果只有一些州希望接受赠款，会发生什么。
同时，特朗普政府似乎也想吃蛋糕（通过切掉“ Obamacare”）（也允许孩子在26岁之前继续接受父母基于雇主的保险，并保留已有的条件条款）。 ACA的流行功能）。
大学健康中心的传播经理金·拉佩恩（Kim Lapean）表示，无论ACA的变化如何，都将为诸如加州大学伯克利分校的大学生提供保险。 她说，UC系统的学生健康保险计划（SHIP）计划“优于白金” ACA计划，其中包括视力和牙科保健以及标准医疗计划。
但是，一些加州大学的学生抱怨说，开始他们的父母的计划并支付学校保险的费用要贵得多-本科生每学期$ 1,306，研究生为每学期$ 2,073（尽管许多研究生获得了这些费用） 。
也就是说，加州大学伯克利分校是该地区唯一提供任何形式的医疗保健计划的大学。 Peralta社区学院和加州州立大学东湾分校在校园内提供了一些学生健康服务，但没有健康保险计划。
根据凯撒家庭基金会的一项研究，在ACA之前，关于已有条件条款，超过52万美国人患有原有条件，使他们无法投保。
盖伯特说，仅保留“ Obamacare”已有26岁和已有条件的方面的问题是，保险是由个人授权负担得起的（即ACA规定所有个人都必须获得健康保险）。 没有授权，其他部分将无法正常工作。 她解释说：“这是奥巴马医改的骨干力量，共和党人想废除它。”
“共和党人不明白，如果您删除ACA的一部分，其他所有内容都会受到影响，” Chan解释说。 “如果只剩下病人，那么保险公司将需要更大的补贴。 但是共和党人可能要做的第一件事就是削减补贴。”
实际上，正如盖伯特（Gebhart）所言，大幅削减补贴“可能是特朗普政府最简单的目标。”
没有ACA下的补贴保费，低收入加利福尼亚人将无法在州立交易所购买保险。
盖伯哈特（Gebhart）指出：“有64,000名阿拉米达县居民已在Covered California入学。” 他们的保险范围在2017年下半年将保持不变-但同样，未来前景不明。
如果ACA消失了，一些以前的低收入领取者可能有资格参加HealthPAC，这是一个涵盖了一些未投保人的县计划。 但是，“其他人只会出现在医院的急诊室里，”盖伯特说，这给公共和私营部门造成了数亿美元的损失。
盖伯特和陈都证实，湾区的一些移民对特朗普总统即将出台的移民政策感到非常担忧，以至于他们仍然选择退出联邦政府资助的医疗保险，例如MediCal。
盖伯特（Gebhart）告诉 快捷配送 她听说特朗普的命令可能会试图迫使政府将耐心的医疗补助数据移交给移民和海关执法局。 因此，“一些[患者]试图退出MediCal，因为其他家庭成员没有证件，”她解释说。
作为回应，该县在其诊所张贴了海报，告诫患者无论移民身份如何，他们都将继续与所有人见面。
“我不知道他们是否能做到这一点，”盖布哈特（Gebhart）在向ICE提供医疗补助注册数据时说道。 她承认，但是家庭很害怕，并且由于害怕被驱逐出境而没有在应该的时候寻求医疗服务是危险的。 “该县正在寻求支持使家庭团结在一起的政策。 我们不希望孩子与父母分开。”
Chan还确认，她也听到过类似的谣言，即即将发布的“公共指控”命令，该命令将使使用公共利益的任何非公民遭受驱逐出境。
没有单独的授权来保证大量健康的客户，保险公司将希望收取更高的保费来抵消成本。 反过来，这将导致甚至更多的消费者离开名单，直到只剩下最病的顾客-可怕的“死亡螺旋”。
在这种不确定性中，保险公司有一个截止日期，即在今年2018月3日之前提交其XNUMX年ACA市场的申请。 一些正在退出市场。 其他人则通过提高保费来掩饰自己的赌注。
同时，美国人继续抱怨医疗费用太高。 凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）最近进行的一项民意调查发现，所有美国人中有67％的人将降低医疗费用的支出列为“当务之急”。
作为解决方案，一些共和党人建议重返高风险人群，以确保已患有健康问题的人得到保险。 过去，这些保险工具只有部分公共资金，但据说存在很多问题，包括昂贵的保费和漫长的等待名单。 许多人永远负担不起保费，而其他人甚至在等待保险时死亡。
共和党人还建议建立健康储蓄账户，该账户为高收入人群提供税收优惠，但并未使其他人口受益。
Chan拒绝了这两种解决方案。 “健康储蓄账户不起作用； 人们去了医院，发现所有这些东西都没有覆盖。”她解释说。 关于高风险池，她说“很少有人负担得起。” 她认为共和党的医疗保健解决方案对数百万人来说是行不通的。
“他们的态度是，'如果你能为此付出代价，那就好了。 如果不能的话，那对你来说太糟糕了。
爱丽丝·费勒（Alice Feller）是该新闻与调查的实习生 快捷配送。 她还是Laney大学的新闻专业学生，曾是屡获殊荣的常务编辑 兰尼大厦。 费勒还是东湾的一名执业医师。