Khoản tài trợ mới từ Kaiser có thể giúp nhiều cư dân Oakland kiểm soát bệnh mãn tính hơn
Văn
Bệnh nhân có thể dễ dàng trượt chân dưới tầm ngắm của bác sĩ Steven Chen. Giống như nhiều bệnh nhân tiểu đường mà ông điều trị tại Asian Health Services, một trung tâm y tế cộng đồng nằm ở khu Phố Tàu nhộn nhịp của Oakland, người phụ nữ khoảng cuối 50 tuổi, nói chủ yếu bằng tiếng Quan Thoại và chỉ đến phòng khám vài tháng một lần để kiểm tra.
Tuy nhiên, là một phần của chương trình huấn luyện sức khỏe của trung tâm, cô nhận được các cuộc gọi tái khám thường xuyên từ các trợ lý y tế được đào tạo để theo dõi bệnh nhân giữa các cuộc hẹn và đảm bảo họ đang tuân theo chỉ định của bác sĩ. Thông qua một cuộc gọi tái khám sớm, các huấn luyện viên sức khỏe đã phát hiện ra bệnh nhân của Chen đang có mức đường huyết thấp nguy hiểm vào ban đêm, một dấu hiệu cho thấy Chen cần phải giảm liều lượng thuốc ngay lập tức.
“Tôi có thể bắt được nó trong vòng một tuần thay vì ba tháng sau đó,” anh nói. “Tôi nghĩ rằng bất cứ lúc nào bệnh nhân gặp tác dụng phụ từ bất kỳ loại thuốc nào hoặc một phương pháp mới và họ có người quen có thể đến gặp hoặc họ biết một số người sẽ gọi cho họ, điều đó giúp họ tuân thủ thuốc hoặc kế hoạch sống. ”
Một vòng tài trợ mới từ Kaiser Permanente, vừa được công bố hôm nay, có thể cho phép nhiều bệnh nhân của Chen và những cư dân Oakland có thu nhập thấp và không có bảo hiểm khác nhận được sự trợ giúp trong việc kiểm soát các bệnh mãn tính, như tiểu đường. Khoản đầu tư 5.1 triệu đô la sẽ mang lại lợi ích cho các phòng khám cộng đồng và bệnh viện công, thường được gọi là các nhà cung cấp “mạng lưới an toàn” vì họ cung cấp các dịch vụ y tế cho bệnh nhân bất kể phương tiện tài chính hoặc bảo hiểm hạn chế. Các khoản trợ cấp từ $ 150,000- $ 200,000 sẽ được trao cho các địa điểm trên khắp Bắc California, bao gồm một số ở Oakland như Dịch vụ Y tế Châu Á.
AHS sẽ nhận được 150,000 đô la để mở rộng chương trình huấn luyện sức khỏe hiện tại của mình để bao gồm một chương trình do Kaiser phát triển có tên là PHASE — Ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ mỗi ngày. Được triển khai tại các phòng khám cộng đồng và bệnh viện công từ năm 2007, chương trình kết hợp thuốc và thay đổi lối sống để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
“Chương trình [PHASE] là nguồn gốc từ những gì chúng tôi làm cho các thành viên Kaiser của chính mình, đó là tích cực xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị đau tim và đột quỵ, đồng thời cung cấp liệu pháp điều trị bằng thuốc và hỗ trợ tự quản lý hành vi,” Tiến sĩ Winston cho biết Wong, giám đốc y tế của chương trình lợi ích cộng đồng của Kaiser và là một tình nguyện viên lâu năm của AHS.
Theo Chen, GIAI ĐOẠN có thể đặc biệt có lợi cho cộng đồng mà AHS phục vụ. “Tôi nghĩ điều thú vị đang mở rộng trên một mô hình đã được đồng sáng tạo với sự giúp đỡ của Kaiser và bây giờ chúng tôi thực sự có thể nâng nó lên một tầm cao khác và mở rộng,” anh nói. “Dù tôi có dành bao nhiêu thời gian để giải thích một loại thuốc, đôi khi một bệnh nhân sẽ tiết lộ những điều với huấn luyện viên sức khỏe mà họ sẽ không tiết lộ cho chúng tôi vì chiếc áo khoác trắng của chúng tôi. Loại đổi mới đang được hỗ trợ bởi Kaiser thực sự hữu ích bởi vì chúng tôi thực sự nghĩ rằng đây chỉ nên là một phần của chăm sóc định kỳ. ”
AHS đã sử dụng mô hình PHASE cho những bệnh nhân đái tháo đường như Chen trong khoảng ba năm, nhưng với khoản tài trợ mới của Kaiser, trung tâm sẽ có kinh phí để thuê nhân viên mới và mở rộng chương trình cho tất cả những bệnh nhân có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.
Mariana Chang, trợ lý chăm sóc mãn tính của AHS chịu trách nhiệm giám sát chương trình huấn luyện sức khỏe cho biết: “Làm việc với bệnh nhân tiểu đường, tôi thấy nó chắc chắn có lợi cho bệnh nhân, vì vậy nếu chúng tôi có thể mở rộng chương trình này cho bệnh nhân tim mạch thì rất tốt. “Luôn luôn tuyệt vời khi một bệnh nhân gọi điện và họ thực sự biết huấn luyện viên sức khỏe nào cần tìm nếu họ có vấn đề về thuốc hoặc thay đổi cuộc hẹn.”
Ba loại thuốc cơ bản đối với PHASE: một chất ức chế ACE, điều trị huyết áp cao; một loại statin, làm giảm cholesterol; và aspirin, có liên quan đến giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Wong nói: “Khoản tài trợ này dành cho các tổ chức như Dịch vụ Y tế Châu Á để đưa chương trình này vào phòng khám thông thường của họ và cho phép họ xác định hiệu quả hơn những bệnh nhân nào sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ những loại thuốc này.
Tuy nhiên, các loại thuốc không được coi là thuốc chữa khỏi tất cả. “Chúng tôi không đưa tất cả mọi người vào những loại thuốc này,” Wong nói. “Các tiêu chí bao gồm bệnh nhân tiểu đường từ 55 tuổi trở lên và những bệnh nhân đã có tiền sử bệnh mạch vành, thậm chí có thể là một cơn đau tim trước đó”. Theo Wong, các tiêu chí dựa trên một loạt các nghiên cứu y tế đã được công bố về phòng chống đau tim và đột quỵ.
Thay đổi hành vi cũng là một thành phần quan trọng của GIAI ĐOẠN. “Rõ ràng, đối với những người hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá, đó là cách can thiệp số một nên được thực hiện ngoài việc đưa họ vào ba loại thuốc,” Wong nói. Các huấn luyện viên sức khỏe cũng khuyến khích chế độ ăn ít chất béo, nhiều chất xơ như một phần của GIAI ĐOẠN và hoạt động thể chất vừa phải, hàng ngày như đi bộ.
Chen cho biết: “Chúng tôi phải xác định từng cá nhân vì một số bệnh nhân không nên dùng aspirin hoặc không nên dùng statin vì họ có tác dụng phụ và dữ liệu sẽ không nắm bắt được điều đó,” Chen nói. “Nếu tôi có thể nhận được kết quả tốt hơn từ việc thay đổi lối sống thay vì phụ thuộc vào thuốc hoặc statin, thì hãy cứ như vậy — điều đó tốt hơn cho hệ thống chăm sóc sức khỏe, tốt hơn cho bệnh nhân của tôi và tốt hơn cho tôi”.
Phương pháp lấy bệnh nhân làm trung tâm của Chen là một phương pháp mà ông tin rằng không thể thiếu trong công việc mà AHS thực hiện và các chương trình như PHASE rất quan trọng đối với quá trình điều trị này. Ông nói: “Rất nhiều bệnh nhân của chúng tôi đến từ các quốc gia nơi các chính phủ hoặc tổ chức có thẩm quyền đã thực sự đánh đập hoặc áp bức họ, vì vậy đó là bối cảnh mà chúng tôi làm việc. “Mô hình truyền thống là, 'Tôi là người có thẩm quyền - làm điều này, điều này và điều này.' Sự thay đổi mô hình là nói, 'Làm thế nào để chúng ta tăng cường khả năng tự quản lý của bệnh nhân và để bệnh nhân thúc đẩy sự thay đổi mà họ muốn thấy?'
Chen cho biết việc kết nối với bệnh nhân là điều quan trọng đối với anh và các đồng nghiệp, nhiều người trong số họ có lịch sử lâu dài với AHS và có mối quan hệ chặt chẽ với cộng đồng. Chen đã gắn bó với trung tâm được tám năm, còn Chang thì sáu.
Chang nói: “Lớn lên ở đây ở Oakland, tôi chắc chắn cảm thấy rằng mình có nghĩa vụ phải đền đáp lại cộng đồng. “Đó là thứ mà tôi muốn làm và là thứ mà tôi có đam mê.”
Chen cho biết anh ấy cảm thấy có một kết nối mạnh mẽ với cộng đồng mà anh ấy phục vụ. “Tôi là con của những người nhập cư,” anh nói. “Rất nhiều bệnh nhân của tôi mà tôi thực sự thấy giống với các thành viên trong gia đình mình — những cuộc đấu tranh xoay quanh việc điều hướng mê cung mà chúng tôi gọi là chăm sóc sức khỏe này và những thách thức xung quanh đó và bao nhiêu thứ bị mất đi bởi ngôn ngữ và giao tiếp. Tôi chỉ nghĩ, nếu tôi có thể chăm sóc cha mẹ và những người thân trong gia đình, tôi cũng có thể làm điều tương tự cho cộng đồng của mình ”.
Lịch sử của Wong với AHS bắt nguồn từ những ngày anh còn là sinh viên UC Berkeley vào những năm 1970. Sau khi tình nguyện với tổ chức, ông trở thành thành viên hội đồng quản trị, sau đó là một bác sĩ nhân viên và cuối cùng là giám đốc y tế. Từ khi đến Kaiser, anh vẫn gắn bó với trung tâm, vẫn dành thời gian tình nguyện chăm sóc bệnh nhân tiểu đường.
“Việc thiếu dịch vụ chăm sóc sức khỏe song ngữ, song ngữ là một câu chuyện chưa được biết đến khi tôi mới bắt đầu hoạt động tình nguyện,” anh nói. “Cộng đồng người châu Á nhập cư, có thu nhập thấp không được coi là cần thiết về mặt y tế và tôi cảm thấy rằng điều quan trọng là một chuyên gia để xem bản thân cung cấp dịch vụ chăm sóc ở những nơi cần chăm sóc nhất. Bây giờ tôi nghĩ rằng các vấn đề xung quanh chăm sóc sức khỏe ở các cộng đồng châu Á đã được biết đến nhiều hơn, nhưng một nhu cầu quan trọng vẫn còn đó. Tôi nhận được rất nhiều sức mạnh và bài học từ cộng đồng. ”
Chen tin rằng với sự hỗ trợ liên tục từ Kaiser, AHS sẽ phục vụ thành công nhiều bệnh nhân hơn như người phụ nữ mắc bệnh tiểu đường mà anh thấy lợi ích từ việc huấn luyện sức khỏe PHASE. “Đã có rất nhiều sự thay đổi khác trong cuộc sống của cô ấy theo hướng tích cực,” anh nói, đề cập đến cách tiếp cận dựa trên nhóm mà anh cảm thấy có trách nhiệm đối với những thay đổi. “Tôi nghĩ cô ấy thực sự đánh giá cao những pha chạm bóng nhiều lần.”